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問診票・予診票ダウンロード (下記リンクをクリックするとPDFファイルが自動的にダウンロードされます。) |
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こちらの問診票・予診票は来院された時に窓口でお渡しできますが、あらかじめ印刷・ご記入のうえお持ちくだされば、手続きが少し簡単になります。 | |||||||||||||||||||||||
一般診療の問診票 | |||||||||||||||||||||||
初めて来院される方 最終来院から1ないし2ヶ月以上経過されている方 |
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インフルエンザワクチン(注射用)の予診票 ←クリック | |||||||||||||||||||||||
フルミスト(経鼻生ワクチン)の予診票 ←クリック | |||||||||||||||||||||||
尚、上記のファイルはPDFで作成されており、開くにはAcrobat Readerが必要です。 | |||||||||||||||||||||||